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La qualità delle sperimentazioni cliniche dei medicinali

La sperimentazione clinica è uno straordinario mezzo per valutare l’efficacia di un farmaco, i rischi che comporta e, in definitiva, per decidere se sia opportuno renderlo disponibile per la popolazione.
Tuttavia l’importanza della ricerca non può mai giustificare la violazione dei diritti delle persone che partecipano alla sperimentazione. Per questo motivo l’Unione europea ha adottato un insieme di norme, definito Good Clinical Practice (in italiano Buona Pratica Clinica), che regolano la correttezza della ricerca.

Approfondisci… i Principi della “Buona Pratica Clinica”
  • La tutela dei diritti, della sicurezza e del benessere dei soggetti coinvolti nella sperimentazione prevale sugli interessi della scienza e della società.
  • Prima che una sperimentazione abbia inizio devono essere valutati rischi e inconvenienti prevedibili rispetto al beneficio atteso sia per il singolo soggetto della sperimentazione, sia per la collettività. Una sperimentazione può iniziare e proseguire solamente se i benefici previsti giustificano i rischi.
  • Le sperimentazioni cliniche sono realizzate in conformità alla Dichiarazione di Helsinki sui principi etici per le sperimentazioni mediche sugli esseri umani, adottata dall’Assemblea generale dell’Associazione Medica Mondiale (1996), e nel rispetto delle norme di “Buona Pratica clinica” e delle disposizioni normative applicabili.
  • Prima che il soggetto sia sottoposto a sperimentazione è necessario acquisirne il consenso libero, specifico ed informato.
  • Le sperimentazioni cliniche devono essere valide dal punto di vista scientifico, descritte in un protocollo chiaro e dettagliato e guidate dai principi etici in tutti i loro aspetti.
  • Le informazioni cliniche e non cliniche, che siano disponibili su un farmaco in fase di sperimentazione, devono essere adeguate a giustificare la sperimentazione clinica in progetto.
  • La sperimentazione deve essere condotta in conformità al protocollo che abbia preventivamente ricevuto il parere favorevole di un comitato etico indipendente e che definisca, tra l'altro, i criteri di inclusione ed esclusione dei soggetti della sperimentazione clinica, il monitoraggio e gli aspetti concernenti la pubblicazione dei dati. Lo sperimentatore e il promotore tengono conto di tutte le indicazioni relative all'avvio e alla realizzazione della sperimentazione clinica espresse dal Comitato etico e dall'autorità competente.
  • Chiunque conduca o partecipi alla realizzazione della sperimentazione deve essere qualificato, in base alla sua istruzione, formazione ed esperienza, ad eseguire i propri compiti.
  • Devono essere attuati sistemi con procedure prefissate e da osservare per garantire la qualità di ogni singolo aspetto della sperimentazione.
  • Tutte le informazioni sulla sperimentazione clinica devono essere registrate, trattate e conservate in modo tale da poter essere comunicate, interpretate e verificate in modo preciso.
  • Deve essere garantita la riservatezza dei documenti che potrebbero identificare i soggetti coinvolti, rispettando le regole di riservatezza e confidenzialità previste dalle disposizioni normative applicabili.
  • Le cure mediche prestate ai soggetti in sperimentazione e le decisioni di natura medica prese nel loro interesse ricadono sempre sotto la responsabilità di un medico qualificato o, se del caso, di un odontoiatra qualificato.
  • I prodotti in sperimentazione devono essere preparati, gestiti e conservati nel rispetto delle norme di buona fabbricazione applicabili. Essi devono essere impiegati secondo quanto prescritto dal protocollo approvato. (DM 15 luglio 1997)


Per assicurare il rispetto della “Buona Pratica Clinica”, sono stati istituiti specifici organismi (Comitati etici) che valutano e seguono attentamente ogni singola sperimentazione sorvegliandone la correttezza e l’evoluzione nel tempo.

I Comitati etici

Sono organismi indipendenti formati da personale sanitario e non, con il compito di valutare i protocolli di ogni sperimentazione dal punto vista scientifico, etico e della fattibilità.
In Italia non è possibile condurre alcuna sperimentazione sull’uomo senza che prima questa sia stata valutata e approvata da un Comitato etico. Ad oggi ne esistono più di 200 distribuiti fra ospedali e ASL.
Altri compiti dei Comitati etici sono:

  • monitorare l'andamento degli studi;
  • promuovere l'informazione e la formazione per medici e pazienti;
  • fornire pareri e indicazioni nel caso di richieste specifiche, sia a livello individuale (in caso di incertezze riguardanti i trattamenti da applicare), sia a livello generale (per esempio nel caso in cui si debbano prendere decisioni relative a gruppi di pazienti);
  • verificare la copertura economica delle spese legate alla sperimentazione;
  • verificare che nel protocollo della sperimentazione deve essere garantito il diritto alla diffusione e pubblicazione dei risultati da parte degli sperimentatori indipendentemente dal parere del promotore e nel rispetto delle leggi vigenti in tema di riservatezza dei dati sensibili e di tutela intellettuale.
Approfondisci… i Comitati etici

Un Comitato etico è formato da esperti in materie scientifiche, cliniche, mediche, legislative, etico-morali, provenienti da diversi settori, tecnici ma non solo. Ne fanno parte, inoltre, esponenti del campo infermieristico, dell’assistenza e del volontariato.
Attualmente la rete dei Comitati etici ha una struttura gerarchica al cui vertice è situato il Comitato nazionale per la bioetica che fornisce orientamenti di carattere generale su questioni controverse. Esistono poi alcuni Comitati etici regionali e molti Comitati etici locali. Sono questi ultimi ad avere la responsabilità di maggior parte delle sperimentazioni cliniche.
I membri del Comitato etico devono garantire l'indipendenza, sia dagli interessi dell'istituzione in cui la sperimentazione verrà condotta, sia nei confronti di chi la propone. Dunque, non si può essere membri di un Comitato etico se si hanno vincoli con l’istituzione o conflitti di interesse rispetto alla sperimentazione da valutare. (DM 12 maggio 2006)

L'Osservatorio Nazionale sulla Sperimentazione Clinica dei Medicinali (OsSC)

È uno strumento di monitoraggio e di dialogo con la rete dei Comitati etici che fa capo all’AIFA. Ha l’obiettivo di raccogliere, analizzare ed interpretare continuamente e sistematicamente i dati sulle sperimentazioni cliniche farmacologiche condotte nel nostro Paese, sia dal punto di vista qualitativo che quantitativo. Inoltre favorisce la collaborazione tra i vari attori della sperimentazione: AIFA, Comitati etici, amministrazioni, industria farmaceutica, associazioni scientifiche.

Approfondisci… l’OsSC

L’ OsSC raccoglie i dati sulle sperimentazioni in tre registri informatizzati cui hanno accesso, limitatamente alle loro competenze, tutti gli attori delle sperimentazioni:

  • Registro dei Comitati etici;
  • Registro delle sperimentazioni cliniche;
  • Registro dei centri privati.

La pubblicazione di queste informazioni rende possibile la creazione di una rete non solo operativa ma anche culturale tra i Comitati etici locali: infatti ogni Comitato, oltre ad inserire i dati di propria competenza, può ottenere informazioni sullo stato di avanzamento e sui risultati degli altri progetti di ricerca in cui è coinvolto. Può dialogare e conoscere le decisioni degli altri Comitati su sperimentazioni condivise. Ancora, per i promotori delle sperimentazioni, rende più facile contattare i Comitati etici e sottoporre loro la richiesta d’avvio di una sperimentazione corredata da tutte le informazioni necessarie alla valutazione dei progetti di ricerca.
Infine, l’apertura al pubblico dell’Osservatorio consente ai malati e alle associazioni che li rappresentano di avere un affidabile e semplice accesso ai trial (studi) approvati da un Comitato etico. L’Osservatorio riporta, infatti, tutte le sperimentazioni autorizzate in Italia dopo il primo maggio 2004, i luoghi dove si svolgono, lo stato (se l’arruolamento è aperto o chiuso) e le indicazioni (il tipo di pazienti che può parteciparvi).

 

OsSC
I risultati delle attività dell'OsSC sono periodicamente raccolti in diverse iniziative editoriali, disponibili anche sul sito dell'OsSC (per vederle clicca qui).

 

Ispettorato di Buona Pratica Clinica

Attraverso la verifica di documenti, strutture, registrazioni e ogni altra risorsa relativa allo studio clinico, l’Ispettorato di Buona Pratica Clinica dell’AIFA è tra i responsabili della tutela dei diritti, della sicurezza e del benessere dei pazienti che partecipano agli studi clinici.
L’Ispettorato garantisce inoltre l’attendibilità e l’accuratezza dei dati riguardanti lo studio su cui, successivamente, si fonderanno le decisioni dell’AIFA stessa circa la registrazione di un farmaco.

Approfondisci… l’Ispettorato di Buona Pratica Clinica

Per verificare efficacemente le norme di Buona Pratica Clinica l’Ispettorato compie ispezioni lungo tutta la “filiera” della sperimentazione:

  • centri sperimentali;
  • farmacie ospedaliere;
  • Comitati etici;
  • laboratori di analisi;
  • sedi dei promotori;
  • sedi delle CRO (acronimo dell’espressione inglese Contract Research Organization, società specializzate che, in alcuni casi, operano per conto e su incarico dei promotori della sperimentazione).

In genere l’ispezione non si limita a uno soltanto di questi luoghi, ma si estende a quelli direttamente connessi: così se si conduce un’ispezione presso un reparto o una divisione di una struttura sanitaria saranno ispezionati anche il Comitato etico e la farmacia ospedaliera collegati.
La scelta del luogo da ispezionare, invece, è frutto di differenti criteri di scelta. Esistono infatti ispezioni programmate (inserite cioè nel piano annuale predisposto dall’Ispettorato), ispezioni richieste (effettuate in seguito ad una richiesta da parte di altri uffici dell’AIFA, dell’ISS, EMEA, procura della Repubblica, eccetera), infine, ispezioni congiunte (eseguite al fianco degli ispettori europei).



Le parole chiave di questa pagina
  • Sperimentazione clinica
  • Norme di “Buona Pratica Clinica” (Good Clinical Practice)
  • Comitato etico
  • Osservatorio Nazionale sulla Sperimentazione Clinica dei Medicinali (OsSC)
  • Ispettorato di Buona Pratica Clinica

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